怎样排除自己不是结核(关于肺结核病的检查方法)
我们经常会听到有人说：“我是得了肺结核，我需要做个检查，看能不能排除？”
这是很多人的疑惑：得了肺结核还要做检查吗？首先，大家要清楚结核病的种类。其中，肺结核病和结核性脑膜炎是我们最常见的两种肺结核类型。
1.肺痨：这是由结核分枝杆菌引起的一种慢性、复发性、消耗性疾病。常继发于肺外结核病，包括结核性胸膜炎、肺外其他器官的结核病或淋巴结结核等。
2.肺结核：主要是由结核菌引起的慢性传染病，可侵犯全身多个脏器，尤其以肺部病变最为显著，早期即可出现咳嗽、咳痰等*。
3.其他结核病：如结核性脑膜炎、麻风病等，常因机体对结核杆菌产生免疫反应而引起*。所以说，当发现有咳嗽、咳痰等*时，要想到可能得了肺结核。
但并不是所有的肺结核都要做检查。根据我国结核病控制规划指南，对于无*的肺结核患者、初诊或经*未治愈的复治者及*期间出现*者才需要进行检查。
也就是说，在有上述情况的时候，我们可以做以下四个方面的检查：
一、痰标本
一般会取清晨起床后第一次排痰，也可在运动后立即（如运动后排尿等）排出，然后收集2~3口痰，如痰液浑浊应及时送检。
痰液的采集与送检应注意以下几点：
（1）清晨第一次排痰的标本应尽量保留24小时，这是因为早上人体的免疫功能尚未完全建立，且肺泡上皮细胞层相对较厚，结核杆菌繁殖旺盛，易于检出。所以应该在清晨第一次排痰后再取出标本送检。
（2）痰标本最好不用水送，因为经过水送后结核杆菌容易*亡；而直接用干净的白纸、餐巾纸等擦拭痰液表面的结核杆菌后送检，则容易导致结核杆菌检测阳性。
（3）如有条件最好使用专门的痰纸采集痰液标本，这样可以防止结核菌散播至空气中；如无痰纸则可采取干热灭菌法、紫外线照射法及化学*物消泡法等方法进行杀菌处理后再送检。
（4）为防止感染他人，在采集痰液时应避免出现交叉*染。
二、血清学检查
（1）抗酸染色：以结核杆菌培养液作标本，在显微镜下观察，抗酸染色阳性表示有结核杆菌感染。
（2）结核菌素试验：是一种特异性的结核病诊断方法，结核菌素试验（TST）阳性时即可确诊为结核病。
（3）酶联免疫吸附试验（ELISA）：该方法特异性较高，敏感性可达95%~100%，可以进行多次重复检测，并且可以在30分钟内出结果。
（4）免疫印迹试验（WB）：该方法特异性较高，敏感性和准确性与酶联免疫吸附试验基本一致，但由于 WB*作复杂、时间长、价格昂贵，故在临床上不作为首选。
（5）化学发光免疫分析法：其基本原理是利用特异性的抗原或抗体与结核杆菌产生化学发光反应，再经过仪器检测。这种方法灵敏度高、特异性好、简便快速。
（6）酶联免疫吸附试验：该法需要抗原或抗体与结核菌素发生特异性反应才能检测出来，但特异性较低；而酶联免疫吸附试验（ELISA）仅需抗原或抗体与结核杆菌产生化学发光反应而不需要抗原和抗体存在，因此该方法灵敏度更高、特异性更好。
（7）化学发光免疫分析法：即利用化学发光物质作为检测媒介来测定结核杆菌感染的方法。
（8）化学发光免疫分析法：该方法需要抗原或抗体与结核杆菌产生化学发光反应而不需要抗原和抗体存在；其特异性较强、敏感性更高。
（9）免疫荧光法：其原理是利用荧光素标记结核菌，使其在显微镜下显示为绿色荧光，在空气中不显色；然后将结核杆菌的抗原或抗体与其产生的化学发光反应进行检测。该法具有*作简单、快速、费用较低等优点，但灵敏度不高。
（10）酶联免疫吸附试验（ELISA）：其原理是利用抗原或抗体与结核杆菌产生的化学发光反应而不需要抗原或抗体存在。由于特异性、准确性都较高，该方法在临床上被广泛应用。
三、影像学检查
影像学检查主要是X线胸片和胸部 CT。
X线胸片是临床最常用的结核病诊断方法，其主要用于初诊和复治者；胸部 CT能发现早期病变，对显示肺结核的病灶大小、范围及浸润范围等有很大帮助，但也存在一定的局限性。
大家要注意，X线胸片是最常见的肺结核诊断方法，但对于不同患者其临床表现及病灶特点不一致，如结核性脑膜炎、麻风病等患者的*均不典型，X线胸片无法显示病变特征，此时需要进一步做 CT检查。
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