眼睛瞪得像铜铃(双眼瞳孔散大、眼球突出)
“我们每天都会与患者进行近距离的沟通，了解他们的需求、状态，并有针对性地提供帮助。”
5月11日上午，省第二人民医院（省妇幼保健院）普外科副主任医师孙晓宁，正在进行着日常的门诊工作。在他的诊室里，一位双侧瞳孔散大、眼球突出、精神萎靡、肢体无力、不能翻身及坐起的患者被送到了他面前。孙晓宁立即进行了初步检查，发现患者瞳孔对光反射存在。经过一系列检查后，孙晓宁发现患者双眼瞳孔已散大至直径约为3 cm，并伴有对光反射迟钝。在进行了进一步检查后，孙晓宁为其开具了相应的诊断报告，并立即采取了相应的*措施。
1、发现病情，立即就诊
孙晓宁介绍，如果是突发的眼睛内有异物，或者是眼内有出血，那么在就诊时，医生会对患者进行全面的检查。在进行全面检查之后，医生会根据检查结果和病史来做出判断。“如果患者表现为眼睛突然变大、眼睛无神、眼球突出等*，那么就需要注意是否是眼内出血；如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，那么也需要及时对症*。”孙晓宁说。
如果是常见的眼部外伤，一般会导致眼部出血的现象。此时，医生会对患者进行详细检查，查看瞳孔大小及对光反射情况。如果没有问题的话，就会给患者开*，让其在家自行观察即可。“如果发现瞳孔散大、眼球突出等*时，一定要及时到医院就诊。”孙晓宁提醒道。
2、迅速手术，恢复视力
在针对患者病情进行初步诊断后，孙晓宁与该院眼科医生杨玉芳一起对患者进行了眼科相关检查，结果显示患者双眼瞳孔已散大至直径约为3 cm，对光反射迟钝，初步诊断为慢性重症青光眼伴重度眼内压增高。
随后，在孙晓宁的安排下，杨玉芳和杨子杰为患者进行了手术*。在仔细检查患者身体情况后，杨玉芳发现患者双眼瞳孔散大，已无法通过常规的眼科检查进行诊断，且无法进行手术*。经过反复与患者沟通后，杨玉芳决定对患者进行手术*。
杨玉芳先在患者双眼瞳孔处作小切口，然后将一根透明管通过切口*到虹膜根部下方位置，再利用虹膜夹钳将其夹住。经过这种方法处理后，再在虹膜根部下方做一个约5 mm的切口。这样既可以解决患者瞳孔散大的问题，又可以使虹膜根部与房水充分分离，防止虹膜组织粘连。
随后，杨子杰开始手术*作。经过约2小时的努力后，手术顺利结束。术后第二天早晨8时许，杨子杰再次来到孙晓宁的诊室进行复查。复查结果显示患者双眼瞳孔已恢复正常大小、对光反射也基本消失。
3、术后复查，防止复发
经过对症*后，患者双眼瞳孔散大现象得到明显改善，双眼视力也有所提升，双侧肢体无力*有所缓解。
“现在的情况比预期中要好很多，感谢孙主任，给了我一个重生的希望！”患者说，由于*原因，他在上海的医院进行了3个月的*后，于今年5月初回到家里。“当时病情严重，给我造成了很大的精神压力。后来我听说孙晓宁主任手术做得非常成功，而且他的技术也很高超。我就抱着试一试的心态来到了他这里。”
据了解，该患者目前双眼视力较前明显提升。目前，孙晓宁已安排该患者住进了医院进行进一步*。“因为要术后复查，所以近期他不能去外地玩了。但是他可以在家里休息一段时间，等视力恢复之后再出去玩。”
4、制定方案，效果良好
“瞳孔对光反射迟钝，可能是由于眼压升高和脑内水肿造成。”孙晓宁说，“由于患者双侧瞳孔散大，并伴有对光反射迟钝，可首先采用保守*方法对其进行降压处理。如果病情无明显改善，应尽快通过手术解除病因。”
为了避免患者病情进一步加重，孙晓宁立即联系眼科、神经内科等相关科室，联合进行会诊和讨论，最终为患者制定了合适的手术方案。
手术过程中，孙晓宁与助手配合默契、细致周到，进行了眼球摘除、神经松解等一系列*作，手术顺利完成。“术后患者的眼部状况明显好转，患者已经可以坐起来了。”孙晓宁说，目前患者已恢复正常的生活和工作，恢复良好，这与医院医护人员的精心*和护理是分不开的。
5、全程指导，耐心*
在手术中，孙晓宁一边带领手术团队认真负责地完成手术，一边对其进行了详细的询问，并交代注意事项，并在术后给予患者细心的护理指导。
据介绍，孙晓宁毕业于华西医科大学临床医学专业，从事普外科工作20余年。“对于一些患者来说，他们都有一个共同的特点，就是不了解自身情况。对此我们会根据患者的不同情况来给予不同的帮助，以达到最佳*效果。”孙晓宁说。
在手术中遇到患者出现了病情变化或*上的困难时，孙晓宁都会详细询问、查看病情、指导*；在*结束后，他还会对患者进行随访和指导。“我们每一位医生都会用心对待每一位患者，耐心倾听他们的需求、解答他们的疑问。”孙晓宁说。
6、定期随访，预防并发症
“患者瞳孔散大，是我们接诊过的最严重的并发症之一。”孙晓宁介绍，目前，瞳孔散大的*主要以手术*为主，其中包括瞳孔扩大、瞳孔缩小、双眼外斜以及眼球内陷等手术方式。“我们在对患者进行手术前会根据患者具体情况选择不同的*方式，例如对瞳孔散大合并对光反射迟钝、双眼外斜的患者，我们会选择行经眼球突出矫正术；而对于双眼瞳孔散大合并对光反射迟钝或缺失的患者，则需要行角膜移植手术。”孙晓宁表示，手术中，医生会通过仔细寻找病变部位及对周围组织进行精细解剖，尽可能避免神经损伤。
同时，孙晓宁提醒广大市民，对于瞳孔散大合并对光反射迟钝或缺失的患者，如果瞳孔直径大于2 mm以上可进行保守*。此外，患者还需定期进行随访，一般每1~3个月检查一次。“一旦发现眼压升高、视网膜脱离等情况也要及时就医。”孙晓宁说。
7、及时总结，提高技术
“虽然患者病情不重，但我们还是要细心观察，及时总结，不断提高技术，为患者提供更优质的医疗服务。”孙晓宁介绍，作为一名普外科医生，要将专业知识与临床实践相结合。
目前，省第二人民医院（省妇幼保健院）普外科在医疗方面开展了甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰等多项普外科手术。孙晓宁表示，未来将会继续完善科室的诊疗技术与服务，以更加完善的诊疗体系和专业的服务体系，为更多患者提供更高品质的医疗服务。
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