农历10月17日黄道吉日查询(古书《千金》之乌头)

17.腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒。紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。

寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。

若发，徐本、俞本并作苦发。白汗，赵刻作自汗，他本多作白津，今依俞本及《千金》、《外台》改。沉弦，徐本作沉紧。《脉经》腹痛作寸口， 即为寒疝 下又有“趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝”十六字。 寒疝绕脐痛 以下为别一条。《千金》痼冷积热门同。

《外台》第七卷寒疝腹痛门引仲景《伤寒论》，亦无条首至即为寒疝二十八字。合而考之，知《金匮》本是两条，传写误并为一。

尤氏云：弦、紧脉皆阴也，而弦之阴从内生，紧之阴从外得。弦则卫气不行而恶寒者，阴出而痹其外之阳也。紧则不欲食者，阴入而痹其胃之阳也。卫阳与胃阳并衰，而内寒与外寒交盛，由是阴反无畏而上冲，阳反不治而下伏，所谓邪正相搏，即为寒疝者也。

《金鉴》云：疝病犯寒即发，故谓之寒疝也。

丹波氏云：素问长刺节论云：病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。

王氏注大奇论云：疝者，寒气结聚之所为也。

急就篇颜师古注云：疝，腹中气疾，上下引也。

楼氏《纲目》云：疝名虽七，寒疝即疝之总名也。

《巢源》云：疝者，痛也。此由阴气积于内，寒气结搏而不散，腑脏虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急，故云寒疝腹痛也。

渊雷案：

寒疝者，发作性之腹痛。其病多在肠，俗名小肠气者是也。以其犯寒辄发，故曰寒疝。

楼氏云疝名七者，厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、跗疝、狼疝也。又有五疝，谓石疝、血疝、阴疝、妬疝、气疝，并见《巢源》。

寒疝之痛，往往牵引*、*。因之，*、*之本病，俗亦混称小肠气。古书多名癲，《金匮》之阴狐疝亦是，而非寒疝也。

〇以上释前半条。

丹波氏又云：案阴阳别论白汗，王氏释为流汗。淮南修务训云：奉一爵酒，不知于色。挈一石之尊，则白汗交流。此云白汗出者，盖不堪痛苦之甚而汗出也。程云冷汗也，徐、沈、尤、魏仍原文作白津而解之。赵本作自汗，并非。

渊雷案：

《素问·阴阳别论》作魄汗，丹波引作白汗，盖失检。

生气通天论亦有魄汗未尽之文，惟经脉别论云：真虚瘠心，厥气留薄，发为白汗，则作白。魄、白声近义通，皆谓有所*迫而汗出也。绕脐痛，发则白汗出，手足厥冷，脉沉弦者，多应是肠梗阻之证候。细析之，则有肠狭窄、肠套叠、肠扭结、肠生肿瘤、肠内含有异物，及赫尼亚Hernia等，无论何种梗阻，苟具此证候者，大乌头煎皆有奇效。惟肿瘤及赫尼亚之瘢痕粘连，成所谓嵌顿性者，不能全治，而亦能缓解一时之痛。

乌头煎方：

乌头（大者五枚，熬，去皮，不㕮咀）。

上以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可日再服。

五枚，《千金》、《外台》并作十五枚。《千金》熬下有黑字。《三因方》大乌头汤云：大乌头五个，洗净。细沙炒令黑，不㕮咀。今案本方煎成二升，服七合。则每服得三之一，乌头若作十五枚，则为每服五枚，此虽强人亦不能胜，用五枚为是。

《方机》云：大乌头煎，治毒绕脐绞痛，或自汗出，手足厥冷者。

《方极》云：治腹痛，自汗出，手足厥冷，脉沉弦者，兼用蕤宾或紫圆。

《类聚方广义》云：寒疝腹中痛，叫呼欲*，面色如土，冷汗淋漓，四肢拘急，厥冷烦躁，脉弦迟者，用此方则吐水数升，其痛立止。古方之妙，有非后人作为所能企及者。

程氏云：乌头大热大毒，破积聚寒热，治脐间痛不可俯仰，故用之以治绕脐寒疝痛苦（案：程本若作苦，属上读也）。治下焦之*味不宜多，多则气不专。此沉寒痼冷，故以一味单行，则其力大而厚。甘能解*毒，故内蜜以制乌头之大热大毒。

渊雷案：

用乌头，正取其大热大毒，岂宜制之？方剂法旧说所谓监制者，乃减除其副作用，非限制其本性也。

此方之蜜，与乌头汤、乌头桂枝汤同意，皆所以助乌头之毒，非缓解之谓。

雉间焕云：若病轻者，则取蜜水煎服可也。